國家藥品采購試點

今天，國家醫保局再次開會，討論藥品集中采購的操作細則。醫保局計劃9月正式啟動試點城市的集中采購工作，預計10月結束本輪采購并公布相關結果。

繼8月3日在京召開藥品集中采購試點座談會后，今日（8月13日）國家醫保局又于上海召開聯合采購辦公室會議，討論集中采購的操作細則。兩次藥品集中采購會議相隔不過十日，一次選定北京、一次選定上海，加之近日在行業內流傳的試點方案，怎么看都像國家醫保局主導的藥品集中采購就要來了。

據了解，國家醫保局正在推進在國家層面進行藥品的集中采購試點，涉及北京、上海、天津、重慶、沈陽、大連、廣州、深圳、廈門、成都、西安11個城市。

在采購范圍上：主要從通過一致性評價的仿制藥對應的通用名藥品中遴選試點品種入手。

在采購方式上：國家組織，聯盟地區公立醫療機構為集中采購主體。

其中，最為值得關注的是采購規則：

• 入圍的生產企業在3家及以上的，采取招標采購的方式；入圍生產企業為2家的 ，采取議價采購的方式；入圍生產企業只有1家的，采取談判采購的方式。

• 量價掛鉤方式：試點地區所有公立醫療機構年度藥品總用量的60%-70%估算采購總量。

可以看出，以國家醫保局為主導的藥品集中采購之下，通過仿制藥一致性評價的藥品或成最大受益者。無論是讓通過一致性評價的產品，逐步替換原研藥市場，還是拿出試點地區所有公立醫療機構年度藥品總用量的60%-70%，作為量價掛鉤的砝碼。

在日前舉辦的2018年（第35屆）全國醫藥工業信息年會上，中國工程院院士李松就談到，通過一致性評價的藥品應該像美國一樣，跟原研要互相替代。并建議由企業和整個行業一起來呼吁，教育醫生和患者以及整個社會人群，通過一致性評價的藥物跟原研沒有差別，不能歧視通過一致性評價的藥品，任何環節都不能歧視，包括醫保，原研報多少，通過一致性評價的就報多少。

當然，新的藥品集中招采最終會有怎樣的變化還不得而知，但據知情人士透露，醫保局計劃9月正式啟動試點城市的集中采購工作，預計10月結束本輪采購并公布相關結果，屆時將清清楚楚。

如果說9月正式啟動試點城市集中采購工作的話，那么在降低藥品價格上，9月份可謂是“雙喜臨門”。

日前，為進一步減輕癌癥患者的經濟負擔，國家醫保局已下調14種前期國家談判抗癌藥的支付標準和采購價格，并要求9月底前各省級藥品集中采購平臺都要按照調整后的新價格公開掛網采購，且新一輪的抗癌藥醫保準入談判工作也預計在9月底前完成。

據了解，對在醫保目錄內的抗癌藥，醫保局推動省級抗癌藥專項集中采購。目前一些企業在甘肅、湖北、吉林、浙江、陜西等地已主動下調部分藥品價格。同時，結合此次的國家藥品集中采購試點工作，實行量價掛鉤，過一致性評價藥品替代原研等措施。

對在醫保目錄外的抗癌藥，國家醫保局啟動專項談判工作。國家醫療保障局相關負責人熊先軍8月7日在接受央視采訪時表示，經過60名腫瘤專業臨床醫生投票遴選，并征得企業的意愿，最終18個藥品確定納入談判范圍。談判工作將于9月底完成。

熊先軍介紹稱，納入抗癌藥專項談判的藥品，覆蓋了非小細胞肺癌、結直腸癌、腎細胞癌、黑色素瘤、慢性粒細胞白血病、淋巴癌、多發性骨髓瘤等多個癌種。其中有16個是進口藥品，2個是國產的創新藥品?！拔覀冇幸粋€很重要的條件，就是要進行價格談判，讓企業可以承受，醫?；鸷屠习傩湛梢猿袚??！?/span>

其實，不管是18種抗癌藥的醫保談判，還是圍繞通過一致性評價藥品帶量采購而推動的藥價下降，無論是進口抗癌藥實施零稅率，還是各省開啟的抗癌藥專項采購，這一系列政策的背后，我們都可以看到，國家想要在加快原研藥降價的同時，促進通過一致性藥品逐漸替代原研藥，最終“雙向”推動藥品價格下降。

當然，也有網友評論表示：“我認為不管怎么改，老百姓能真正受益，獲得感、幸福感增強就是好方案，改革就是成功的?！比缃?，國家醫保局的第一項重點政策就要出爐，我們拭目以待。